治疗方法:
用西米替丁每次400 mg,3次/天,口服,10~15天为1个疗程,休息5天,可作第2个疗程,局部用2%色甘酸钠滴眼液,6次/天。
西米替丁(Cemetidinum,甲氰咪胍,甲氰咪胺)为组胺H2受体阻滞剂也是一种免疫调节剂,通过Th2细胞作用增强免疫功能,可抑制Th2细胞介导的免疫反应,也可直接作用于肥大细胞抑制炎症递质的分泌,实验证明西米替丁可使辅助T细胞亚群维持正常水平(Th/Ts),具有重组细胞介导的作用,增强机体免疫功能。
对于VKC的治疗,首应避免过敏原,最好离开致敏的环境。局部治疗首选糖皮质类固醇激素短期应用,长期用激素易致激素性青光眼和白内障等严重并发症。
2%甘酸钠滴眼液是一有效的肥大细胞稳定剂,能抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放,从而阻止过敏反应介质对组织的不良作用。
在接触致敏之前和正暴露于过敏环境时使用,如组胺已经释放则无效。全身治疗用吲哚美辛具有抑制前列腺素合成和缓解炎症代谢毒性的双重作用,阿斯匹林通过阻断环氧化酶途径阻止前列腺素的合成,以达到治疗的作用。
但此两药的疗效均不如西米替丁,已为本组临床实验所证实。VKC不仅是一局部眼病,其发病机制与全身遗传等因素有关,尝试口服用药,途径简单,全身用药也合理。
因此认为应用西米替丁简单经济,短期治疗效果确切,无不良反应,减少复发,对于重症VKC病例为一新的有效疗法,可以选择应用。